Augenärztlicher Notfall
Notfall oder kein Notfall?
Bei akutem Verlust des Sehvermögens oder bei Veränderungen des Gewebes, der Farbe oder bei Schmerzen betreffend der Augen handelt es sich um einen augenärztlichen Notfall und es sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden. Natürlich ist es für einen Laien nur schwer zu beurteilen, ob ein augenärztlicher Notfall vorliegt oder nicht – aber im Zweifelsfall ist die Konsultation eines Spezialisten immer die bessere Lösung. Gerade bei anfangs erwähnten Veränderungen des Auges handelt es sich um offensichtliche Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt und entsprechend möglichst rasch zu einer Untersuchung kommen sollte. Um eine etwas klarere Vorstellung davon zu bekommen, was in die Kategorie eines augenäztlichen Notfalls fällt und was nicht, wird im Folgenden auf spezifische Symptome und typische Krankheitsbilder eingegangen.
Alarmierende Symptome
Die wichtigsten Symptome, die auf einen Notfall hindeuten, sind:
Starke Schmerzen im oder um das Auge herum, insbesondere in Kombination mit allgemeinem Unwohlsein
ausgeprägte Rötung der Augen
Grössere Schwellungen
Augenverletzungen oder das Eindringen eines Fremdkörpers
Ein plötzlicher Sehverlust oder eine gröbere Einschränkung des Sehvermögens
Typische Krankheitsbilder für einen Notfall
Ob es sich bei einer plötzlichen Veränderung, Störungen oder bei Schmerzen um einen akuten Notfall handelt, ist einerseits von den Umständen und der Ausprägung, andererseits aber auch vom Patienten selbst abhängig. Nicht jeder Mensch reagiert gleich auf gewisse Faktoren oder Eingriffe. Ausserdem ist die Schmerzskala eine subjektive Einschätzung und meist erst in Kombination mit anderen Parametern aussagekräftig zur Beurteilung der Situation. Fazit ist also, dass je mehr Informationen der behandelnde Arzt zur Verfügung hat, desto rascher und klarer eine Diagnose gestellt werden kann. Eine möglichst genaue und umfassende Beschreibung aller Symptome hilft dabei allen Beteiligten.
Da die Grenze zwischen Notfall und Nicht-Notfall fliessend ist, muss jede Situation aufs Neue von einem Spezialisten beurteilt werden. Es gibt jedoch ein paar Krankheitsbilder, die klar zu den dringendsten Notfällen gezählt werden können:
- Akuter Sehverlust oder Sehminderung
Tritt eine plötzliche Verminderung des Sehvermögens oder gar ein kompletter Verlust desgleichen auf, deutet das auf eine schwerwiegende Störung des Auges hin. Es handelt sich hierbei immer um einen augenärztlichen Notfall, der umgehend untersucht werden muss. Eine der häufigsten Ursachen ist beispielsweise ein Gefässverschluss der zu- oder abführenden Gefässe des Auges. Tritt ein solcher auf, kommt es zu einer Minderdurchblutung des betroffenen Areals und unter Umständen zum Untergang des Gewebes, wenn nicht schnell gehandelt werden kann. Gefässverschlüsse können relativ schnell und einfach durch eine sogenannte Fundoskopie erkannt werden. Sie haben häufig eine systemische Ursache, weswegen dringend eine Untersuchung des Herzkreislaufsystems stattfinden sollte – insbesondere, da es sich dabei um ein Frühzeichen eines Schlaganfalls handeln könnte oder einen Hinweis auf einen erhöhten Blutdruck. Auch ein Diabetes mellitus kann zu einer Degeneration des Gewebes mit Visusminderung führen.
- Glaukom-Anfall
Bei einem akuten Glaukom-Anfall steigt der Augendruck relativ plötzlich und rapide an. Da im Auge normalerweise ein empfindliches Gleichgewicht zwischen Produktion und Abfluss des Kammerwassers herrscht, um ein stabiles Milieu zur optimalen Versorgung des Sehorgans herzustellen – können gröbere Schwankungen dem Auge und der Sehfähigkeit sehr zusetzen. Ein solcher Anfall muss so schnell wie möglich behandelt werden um schwerwiegendere Schäden zu vermeiden.
- Augenverletzungen und Fremdkörper
Bei offensichtlichen Verletzungen des Auges durch ein Trauma oder ähnliches, sollte sofort eine Abklärung durch einen Spezialisten erfolgen, um sicherzustellen, dass keine wichtigen Strukturen beschädigt wurden. Sollten solche Schädigungen vorliegen, könnten diese dann auch sogleich behandelt werden. Ähnliches gilt für das Eindringen von Fremdkörpern in das Sehorgan.
- Rote Augen
Gerötete Augen gehören zu den häufigsten Symptomen im Zusammenhang mit den Augen. Und natürlich sind nicht alle Rötungen ein augenäztlicher Notfall – sie treten auch oft im Rahmen allergischer Reaktionen oder bei einem Hyposphagma (kleine, isolierte Blutung bei Perfusion eines kleinen Gefässes) auf. Unter diesen Umständen besteht im Normalfall keine unmittelbare Gefahr für das Auge. Bei starken, anhaltenden Rötungen, vor allem wenn sie im Zusammenhang mit weiteren Beschwerden auftreten, sollten jedoch so bald wie möglich untersucht werden. Eine mögliche Ursache dafür könnte eine bakterielle Infektion sein, welche umgehend mit Antibiotika behandelt werden muss.
- Ablösung oder Risse der Netzhaut
Bei einer Netzhautablösung (Amotio oder Ablatio retinae) kann es zu plötzlich auftretenden Verschattungen, Blitzen oder dem sogenannten Mückensehen (Mouches volantes) kommen – letzteres sieht aus wie kleine dunkle Punkte, die dauernd durch das Blickfeld schwirren. Häufiger betroffen sind Personen mit einer starken Kurzsichtigkeit, mit einem bekannten Diabetes mellitus oder wenn Netzhautablösungen in der Familie vorkommen. Eine Netzhautablösung kann ausserdem auftreten, wenn der Augeninnendruck stark unter den physiologischen Normwert von etwa 15,5 mmHg fällt.
Flüssigkeiten im Auge
Verätzungen mit Säure oder Lauge können ebenso gefährlich sein, wie traumatische Verletzungen durch Gegenstände, einen Aufprall oder eine andere Form der physischen Einwirkung. Allgemein gilt bei jeglicher Art von Substanz, die in das Auge gelangt, diese unverzüglich und sehr gründlich unter sauberem und fliessendem (!) Wasser auszuwaschen. Dadurch soll verhindert werden, dass ein Verbleiben der Substanz im Auge noch weiteren Schaden anrichtet. Treten durch die Flüssigkeit verursachte Rötungen, Schmerzen, Irritationen, eine Einschränkung oder gar der Verlust des Sehvermögens auf, sollte umgehend ein Arzt konsultiert werden.
Einschätzung der konkreten Situation und Vorgehen
Sollten Sie vor der Beurteilung einer konkreten Situation stehen und anhand der oben erwähnten Punkte den Verdacht haben, es könnte sich um einen augenärztlichen Notfall handeln, konsultieren sie möglichst rasch einen Spezialisten. Die Augenärzte der Augentagesklinik Zollikofen helfen Ihnen dabei gerne.
Stellt sich der Sachverhalt als nicht eindeutig dar und sind Sie unsicher ob ein Notfall vorliegt oder nicht, melden Sie sich dennoch bei Ihrem Augenarzt des Vertrauens. Eine frühzeitige Abklärung kann unter Umständen Schlimmeres verhindern. Denn in den meisten notfallmässigen Situation gilt der Grundsatz: Je rascher eine Störung erkannt und behandelt werden kann, desto besser stehen die Heilungschancen.
